外科护理学是护理专业的重要课程之一，是理论与实践紧密联系的临床护理教程[1]。学生在学习过程中常常感到难以理解并且不容易记住[2]。传统的教学是以课堂授课为基础（lecture-based learning，LBL），但此种教学方式对于学生的创新能力及知识应用能力的培养不足[3]。1970 年美国学者Michaelsen 提出以团队为基础的（team-based learning，TBL）教学模式，是一种通过团队合作学习，以学生为主体、使学生达到课程目标的教学模式[4]，目前很多教学单位也引入TBL 教学模式进行探索[5-13]。本研究将TBL 引入泌尿外科护理教学中，探讨TBL 教学模式在泌尿外科护理教学中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2018 年9 月—2019 年12 月131 名在我院高职护生进入到试验组，其中女性125 名，占95.42%；男性6 名，占4.58%。选取2017年9月—2018年12月139名在我院高职护生做为对照组，女性134 名，占96.40%；男性5 名，占3.60%。试验组和对照组学生的性别、年龄、入学成绩等进行比较，P ＞0.05。见（表1）。

1.2 方法

试验组和对照组学生均使用统一的教材—全国高职高专院校教材（人民卫生出版社出版），试验组应用TBL 教学模式，对照组应用LBL 教学模式。两组的授课教师、课时、教学内容、考试方法完全一致。

1.2.1 实施教学方案。

1）设计分组。以6 ～7 人为一组完成教学任务，一旦成立，则固定不变。由小组组员选出组长，组长须责任心强，具有一定的组织协调能力，负责协调本组组员的分工和学习。在进行小组分配时结合每个学生的性格特征、学习能力等因素综合考量，尽量做到分配均衡。

2）布置任务。授课教师提前一周将教学目标、教学内容和重点难点及临床案例通过班级QQ 群发给每个学生，供学生做课前准备。指导他们提前检索并且查阅相关资料，自行学会去处理问题。组长与组员共同分析讨论临床案例，设计学习项目。

1.2.2 运作检验。第一步测试学生，让学生在规定时间内完成本次授课知识点测试（闭卷测试）。第二步测试团队，过程同上。除上述外大家允许进行探讨，在规定时间内完成。接着老师将会依据学习重点结合临床案例提出问题，学生们互相讨论，最终达成共识，最终让组长呈现意见。教师协调把控整个教学过程，将会对存在较多争议的问题进行深入剖析，从而让学生对问题有更全面及深入的理解。

1.3 效果评价

1.3.1 理论与技能考试。课后将会对试验组和对照组学生进行理论知识考核，应用同一试卷。严格按标准答案由教研室资深教师集体评卷，整个过程严格保密。在教学中心进行技能操作考核。

1.3.2 批判性思维量表。运用加利福尼亚批判性思维量表评价，内容涵盖认知度、求知欲、开放思维、分析能力、系统化能力等七个维度，七十个条目。得分越高表明该项特质越强。

1.3.3 满意度调查。运用学生对教学效果满意度评价问卷（自行设计），涵盖5 个维度20 个条目，应用Likert 将每个条目按五级评分法，从“非常满意”到“极不满意”分别计1 ～5 分。发放270 份调查问卷，全部回收，均为有效问卷。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0 统计软件分析，计数资料采用（%）表示，χ2检验，计量资料采用（±s）表示，t 检验。P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高职护生考核成绩比较

高职护生的理论、操作考核成绩提高，见（表2）。

2.2 两组高职护生批判性思维能力各维度得分比较

高职护生批判性思维能力提高，见（表3）。

2.3 两组高职护生对教学效果满意度的比较

高职护生对教学效果的满意度提高，见（表4）。

3 讨论

3.1 两组学习成绩的提高程度比较

由（表2）可以明显看出相比于传统教学模式，TBL 能够明显将学生的学习成绩提高。

表1 两组高职护生一般情况（性别、年龄及入学成绩）比较?

表2 两组高职护生考核成绩比较（分，±s）?

3.2 两种教学模式的比较

TBL 模式时，教师不需要参与小组运行，团队将会依据教师的教学要点进行课前准备。TBL 相比LBL，都是以学生为中心而不是传统教学以教师为中心，两种教学模式都是以小组讨论代替传统授课，重视能力培养而不是传统的大课堂知识传授，学生学习的积极性得以充分激发，两种教学模式也存在很大的差异：首先，评价的合理性。TBL 教学时在课堂上需要进行RAT，这样做能够动态测评每一位学生及其团队，另外TBL 重视组内互评以及组间互评，LBL 对这一环节却并没有强调，这样有可能会导致学生学习的侥幸心理。其次，合理性分组。LBL 并不强调分组。然而TBL 却强调分组，分组是依据性别、年龄、成绩等因素，而且对于团队的管理以及发展非常重视。而最后，知识的系统性。LBL与当前的考试制度并不适宜，学生们依据案例自己梳理的知识缺少完整性以及规律性。TBL 时依据老师指出的教学目标以及教学内容等让学生进行预习，此外，LBL 和TBL 在课堂设计、教师角色、教学组织等方面均有较大差异，TBL 相比LBL 更容易激发学生对学习的热情，全面掌握知识，让学生的主体作用更容易充分发挥，培养学生在自主运行的小组中进行团队协作以及有效沟通。