医学影像学核心是培养学生对人体正常及异常影像表现的认知，因此拥有一个完善的医学影像学典型病例片库是十分重要的。图像存储和传输系统（（picture archiving and communication system,PACS）在更好地为临床医疗服务的同时，也为医学影像学教学提供了先进的技术手段。泌尿外科是医院的一个重要科室，由于泌尿外科病种相对复杂且专业性较强，因此在该科室中如何有效的提高教学效果一直是重点问题[1]。以往临床常使用传统教学模式，但这种模式存在有一定的缺陷，教学效果不明显，且随着医学的发展，该模式已无法满足目前的教学需求[2-3]。本研究针对本院2018 年1 月—2018 年12 月本院泌尿外科80 例临床见习生因采取不同教学模式进行分析，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2018 年12 月在中国医科大学附属第一医院泌尿外科80 例临床见习生，并随机将见习生分为两组。对照组40 例，男21 例，女19 例，年龄19～21 岁，平均（20.）岁，本科生20 例，研究生20 例；研究组40 例，男22 例，女18 例，年龄19～21 岁，平均（20.）岁，本科生23 例，研究生17 例。收集两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式，见习生到达科室以后，由指定教师带教，并让带教教师带领学生开展见习工作。首先，带教教师准备好相关病例资料，并让学生对相关疾病理论知识进行回顾；然后，在课堂上详细讲解疾病的临床特征、诊断方法和治疗方法等，同时使用胶片辅助授课，并解答学生提出的疑虑；最后，让学生完成相关作业以后，对所学内容进行归纳和复习。研究组使用基于医学影像存储和传输系统（PACS）教学模式:（1）带教教师应准备好上课时所需要的相关疾病资料和PACS 上的影像学资料，并根据疾病的特点在课堂上提出问题，指导学生进行自主学习；（2）带教教师以该疾病为主题，进行理论知识及基于PACS 的影像学讲解，让学生自由讨论后提出问题；（3）在课程快结束时带教教师对本次所学内容进行归纳与总结，同时结合影像学资料对学生产生的疑虑进行解答；（4）学生在复习完所学内容和完成作业后，可以在PACS 系统上将相关影像学资料调出进行复习。

1.3 观察指标和评定标准

使用考试方式评估两组学生学习效果，考试方式分为理论考试与阅片考试。理论考试使用闭卷形式，考试内容均以泌尿外科常见疾病为考点，理论考试（满分100 分）题型可分为选择题（20分）、填空题（20 分）、问答题（30 分）及案例分析（30 分）。阅片考试（满分100 分）内容和理论考试一样以泌尿外科常见疾病为考点，主要内容包括阅片描述（50 分）与诊断（50 分）。采用本院自制的调查问卷对学生的教学模式评价进行分析，主要以课堂气氛活跃、自学能力提升、阅片能力提升、合作精神提升及批判性思维提升进行评分，分数0～10 分，分数越高则表示学生越满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0 软件分析，用（）表示计量资料，采用t检验；用（n，%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论成绩及阅片成绩对比

研究组学生理论成绩及阅片成绩高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组学生理论成绩及阅片成绩比较（分，）

2.2 两组学生对学习模式评价对比

研究组学生对课堂气氛活跃、自学能力提升、阅片能力提升、合作精神提升及批判性思维提升评分高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组学生对两种学习模式评价比较（分，）

3 讨论

随着医疗技术的发展和现代医学不断提高，泌尿外科专业性于以往比较专业性越来越强，因此对临床治疗和护理的要求越来越高，而传统的教学模式严重缺乏实践机会，已经不能满足目前临床的教学需求[4-7]。为探讨基于PACS 教学模式在泌尿外科临床见习带教中的应用效果，本研究针对泌尿外科临床见习生80 例带教方式进行分析。

本研究显示：研究组学生理论成绩及阅片成绩高于对照组；研究组学生对课堂气氛活跃、自学能力提升、阅片能力提升、合作精神提升及批判性思维提升评分高于对照组。表明在泌尿外科临床见习带教中应用基于PACS 教学模式效果显著，不仅能提高学生理论成绩及阅片成绩，还可提高学生独立学习的能力。分析原因：以往临床对见习生常使用传统的教学模式，但这种模式存在有一定的缺点，会导致见习带教应用效果不理想[8-9]。在传统教学模式中，带教教师以口述形式讲述自身经历时，学生只是一昧的盲目记录，并不是独立思考和探索，无法很好的吸收和消化知识，致使对知识的了解不够深入仍处于粗浅层面；同时，带教教师常使用影像学胶片授课，患者出院后会将胶片带走，且较为典型的胶片未得到保存，不能让学生随时进行翻阅，因此造成在学生见习期间内不能获得完整且典型的影像学资料；此外，这种教学模式，学生往往属被动学习，严重缺乏独立思考能力，不利于学生往后接触临床患者[10]。近几年，我国已经把PACS 系统全面引进，且将PACS 系统应用于临床带教中[11]。带教教师可通过PACS 系统整理影像学病历资料，与学生讨论相关疾病，且PACS 系统能把患者术前、手术过程及术后一整个阶段的相关资料进行影像学再现，能提高学生探索问题的能力和激发其自主学习的兴趣；并且PACS 教学模式和传统的教学模式比较，这种教学模式教学知识更为全面、教学时间更为长久；另外，PACS 系统能让学生更直观的接触临床资料，能把病灶处放大或缩小让学生测量及观察，可进一步加深学生对疾病的知识[12]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于基于PACS 教学模式在泌尿外科临床见习带教中的应用效果，有待临床进一步研究予以分析补充。