文章目录

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 病例选择标准

1.3 观测指标与方法

    1.3.1 临床资料收集：

    1.3.2 外周血PNI、AAPR检测：

    1.3.3 随访：

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 2组外周血PNI、AAPR比较

2.2 不同预后亚组外周血PNI、AAPR比较

2.3 不同预后肾癌患者临床病理资料比较

2.4 影响肾癌患者不良预后的多因素Logistic回归分析

2.5 PNI、AAPR预测肾癌患者不良预后的价值

3 讨 论

文章摘要:目的分析术前预后营养指数（PNI）、白蛋白/碱性磷酸酶比值（AAPR）对肾癌患者行肾癌根治性切除预后的评估价值。方法选取2011年1月—2015年12月在内江市第二人民医院泌尿外科行肾癌根治性切除手术治疗的肾癌患者227例作为肾癌组,另选取于医院体检健康志愿者80例作为健康对照组。检测并比较2组外周血PNI和AAPR水平;术后随访5年,根据肾癌患者预后状况分为预后良好亚组（n=186）和预后不良亚组（n=41）,比较2亚组临床病理资料;采用多因素Logistic回归分析影响肾癌患者不良预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析术前PNI、AAPR预测肾癌患者不良预后的价值。结果肾癌组患者外周血PNI、AAPR低于健康对照组（t/P=6.118/0.000、5.730/0.000）;预后不良亚组外周血PNI、AAPR低于预后良好亚组（t/P=4.697/0.005、5.358/0.001）。2亚组肿瘤直径、病理分期、Fuhrman分级、发生转移比较差异有统计学意义（χ²/P=28.469/0.000、29.191/0.000、22.761/0.000、10.756/0.002）;肿瘤直径>3 cm、病理分期Ⅲ～Ⅳ期、Fuhrman分级3～4级、发生转移、PNI和AAPR降低是影响肾癌患者不良预后的独立危险因素[OR（95%CI）=1.863（1.234～2.812）、 1.997（1.282～3.110）、2.851（1.529～5.317）、2.971（1.413～6.245）、2.673（1.473～4.850）、2.782（1.466～5.281）]。PNI预测肾癌患者不良预后的曲线下面积（AUC）为0.772（95%CI 0.675～0.869）,约登指数（Youden指数）为0.396;AAPR的AUC为0.831（95%CI 0.752～0.911）,Youden指数为0.512;PNI、AAPR联合检测的AUC为0.906（95%CI 0.852～0.962）,Youden指数为0.608,二者联合检测的AUC优于单独检测。结论术前PNI、AAPR降低是肾癌患者预后不良的重要危险因素,联合检测PNI、AAPR对肾癌患者的预后评估有一定临床应用价值。

文章关键词:

论文分类号:R737.11