0 引言

急性附睾炎属于多发的外科疾病之一，多发前列腺术后或长时间留导尿管的并发症。致病因素包括感染支原体以及淋球菌等[1]，主要症状包括发热、阴囊坠胀疼痛不适，甚至出现睾丸萎缩，损害生育能力[2]。通常临床采取抗生素治疗，然而临床效果并不明显。该报告中抽取2018 年1 月至2019年4 月我院收治的急性附睾炎病人进行分析，实施手术治疗，获得了显著的临床效果，总结如下。

l 资料与方法

1.1 基本信息

抽取2018 年1 月至2019 年4 月接收的50 例急性附睾炎病人进行分析，患者的年龄在19～65 岁；右侧患病25 例，左侧患病20 例，双侧同时患病5 例。患者的文化水平，9 例低于初中文化、30 例大专及高中文化水平、11 例本科及以上文化水平。所有患者及其家属均同意并签署知情同意书。根据治疗手段的不同，将患者分为两个小组：非手术治疗组以及手术治疗组，每组患者有25 例，通过对比所有病人的年龄、职业、知识程度、病程与经济能力等基本信息，差异不大（P＞0.05），具有临床对比性。

1.2 治疗措施

针对手术组患者开展硬膜外麻醉，在患者的阴囊中部进行纵切口，大约1 cm 左右，逐层切开暴露精索与患侧睾丸，切开精索鞘膜下段进而能够降压，如果涉及睾丸须切口睾丸鞘膜进而降压，通过乳胶片进行引流，之后开始缝合患者的皮肤和睾丸鞘膜，术后48 h 摘掉导管。针对非手术治疗患者组引导患者进行科学的卧床休息，期间保持仰卧位，抬高阴囊实施热敷，应用1%的盐酸利多卡因对患者的精索进行封闭，同时给予头孢等抗生素等对患者进行治疗。

1.3 指标观察

疼痛改善的要求是对患者进行治疗之后阴囊的疾病表现基本消失，没有肿胀以及显著疼痛，能够良好生活，同时患者的附睾肿大结节直径1～2 cm。另外，通过治疗后对病人体温情况进行检测，记录是否有复发的情况。

1.4 数据分析

选择SPSS 23.0 软件进行处理，使用t检验计量资料，使用χ2检验计数资料，P＜0.05 为差异较大，有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛缓解情况

手术组各时间段疼痛减轻程度显著强于非手术组，差异较大（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组病人的疼痛缓解情况对比[n(%)]组别 例数 24 h 内缓解 24～48 h 缓解 48～72 h 缓解手术组 25 25（100） 0（0） 0（0）非手术组 25 12（48） 9（36） 4（16）χ2 15.475 11.644 10.932 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 体温下降情况

手术组术后体温恢复正常情况均显著高于非手术组，两组比较，差异较大（P＜0.05），有统计学意义，且手术组6 d 内体温全部恢复正常，见表2。

表2 两组的体温下降情况对比[n(%)]组别 例数 3 d 内正常 3～6 d 正常 6～12 d 正常手术组 25 20（80） 5（20） 0（0）非手术组 25 10（40） 9（36） 6（24）χ2 15.943 11.443 10.976 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 复发及睾丸萎缩情况

手术组术后无复发情况，非手术组术后复发率为20%，两组比较差异较大，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组的复发及睾丸萎缩情况[n(%)]组别 例数 治疗后复发 睾丸萎缩手术组 25 0（0） 0（0）非手术组 25 5（20） 3（12）χ2 8.665 9.321 P＜0.05 ＜0.05

2.4 平均住院时间

手术组平均住院时间（9±4）d 显著短于非手术组（19±5）d，差异较大，有统计学意义（t=5.66，P＜0.05）。

3 讨论

急性附睾炎在临床中是一种较为常见的阴囊内非特异性炎症疾病，好发于中青年男性。根据相关的文献报道[5]，使用精索封闭法对急性附睾炎进行治疗，能够在快速的时间内对患者进行止痛治疗，同时可以有效地降低细菌的繁殖，可以有效改善患者病灶的炎症情况和水肿的情况，具有较为良好的临床治疗效果，通常与患者的性生活不卫生、性病感染史具有直接的关系。同时长期的导尿管留滞、操作也会导致急性附睾炎的发病[6]。很多急性附睾炎的患者通过非手术治疗之后发生慢性附睾炎的情况，不利于病人的日常生活以及工作，虽然新药普遍应用，但是效果并不理想，病程久[7]，附睾梗阻率与反复出现率较大，因此，目前，手术治疗急性附睾炎获得临床普遍的使用。手术治疗的特点包括：①迅速减轻疼痛程度；②改善病人睾丸、附睾的血氧程度，防止组织的坏死；③有利于肿块消除[8]。手术治疗病人的睾丸存活率明显优于非手术治疗，对于睾丸坏死概率的病人实施精索外膜切开减压，引流脓液，属于保留睾丸的重要步骤[9]。