传统的“填鸭式”教学过程枯燥，知识体系呈现不完整，严重影响了学生对知识的内化与吸收。近年来，多所高校开展教学改革，引入新型教育方法与教育模式，力求创新传道、授业、解惑途径，以达到更好的教学效果。案例式立体教学法（Case Three-dimensional Teaching Method，CTTM）是将案例教学与立体教学有机结合，充分利用计算机、网络多媒体技术进行教学的新型教学方法，其实现了教学方法由单一化到立体化的转变[1-2]。慕课（Massive Open Online Course，MOOC）是大规模开放在线课程，是“互联网+教育”的产物，也是大数据时代下在线传播与学习知识的全新平台[3]。将CTTM与慕课相结合，能提升知识传播效率，改变传统“填鸭式”教学模式。翻转课堂（Flipped Classroom）是一种集个性化学习、主动学习、移动学习等为一体的新型教学模式。翻转课堂以学生为主角，教师起辅助、答疑作用，学生通过视频学习，提前了解授课内容，课堂上内化知识，面对面与教师进行交流、互动[4]。基于CTTM的慕课是学生课前了解教学内容的绝佳途径，其为翻转课堂的顺利实施打下了坚实基础，两种模式的结合是泌尿外科教学改革过程中的重要尝试。作为外科系统中专业性较强的综合性学科，泌尿外科知识体系庞杂，内容晦涩难懂，学生学习难度较大。众多泌尿外科教师要寻求更好的教学模式，以达到更好的教学效果。本文将基于CTTM的慕课联合翻转课堂教学模式应用到泌尿外科临床教学中，以探讨该模式的应用价值。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究以2019年9—12月在中国医科大学附属盛京医院泌尿外科进行临床学习的96名五年制临床医学专业学生作为研究对象，并随机将上述人员分为实验组和对照组，每组各48人。其中实验组男生22人，女生26人，平均年龄为（22.）岁，高考平均成绩为（595.）分；对照组男生23人，女生25人，平均年龄为（21.）岁，高考平均成绩为（597.）分。经t检验分析，两组学生基本资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 教学方法

实验组及对照组均由同一名高年资泌尿外科教师进行授课，且两组所用教材相同。对照组采用传统教学模式，教师将教学大纲要求的理论内容全部制成PPT，并将其与板书相结合进行讲授；对于临床操作，先由带教教师进行演示，学生根据教师演示结果结合操作规范进行理解。实验组采用基于CTTM的慕课联合翻转课堂教学模式，具体方案如下：教师依据教学大纲选取典型病例，并以病例为基础，从课程框架、基本概念、重难点及学科交叉入手，形成系统全面、多元结合的立体式知识骨架，同时加入图片、动画、视频等优质资料，录制时长约90 min的课程，并将其上传至学校慕课平台，要求学生在课前进行网上学习，提前了解授课内容。翻转课堂实施过程中，学生分为8组就慕课相关问题进行组内及组间讨论，并由教师进行操作示教，最后各组汇报学习成果与现有问题，教师对各组汇报情况进行点评。

1.3 评价方法

实验组和对照组学生由同一名高年资泌尿外科教师于相同时间、地点进行考核。考核内容如下：（1）理论与操作考核：考核内容以教学大纲为基础，其中理论考核包含25道客观题（50分）、4道简答题（20分）、3道病例分析题（30分），操作考核2项（满分100分），考核时间120 min。理论试题从我校新修订题库内随机选取，考试时间100 min，操作考核内容为泌尿外科基础操作，考核时间20 min，具体内容为留置导尿与膀胱穿刺造瘘术。（2）通过量表调查，了解两组学生自主学习能力、教学满意度及继续此种教学模式的意愿。学生自主学习能力测评采用王小丹等[5]编制的量表，包含自我动机信念、客观行为两个维度，含自我动机、学习信念、制定学习目标及计划、自我监测及调节、获取及处理信息、交流合作能力6个二级指标，共40个闭合性问题。量表结合Likert量表[6]的5级反应制，以1～5分赋值，得分越高，说明自主学习能力越强，对教学满意度越高、继续此种教学模式的意愿越强。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表明差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组理论及操作考核成绩比较

统计学分析结果表明，实验组理论及操作考核成绩高于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 两组理论及操作考核成绩比较（±s，分）理论n 客观题操作实验组对照组组别 病例分析题22. 16. 48 48 42. 37.简答题15. 11. t值P值2.146 0.023 2.765 0.008 3.509 0.002 83. 70. 4.578 0.001 84. 75. 4.679 0.001